广州牙科医保新规至高可报销70% 种植牙纳入集采已告别高价

很小伙伴可能不清楚，其实自2022年12月开始，广州医疗保险新规就正式开始实施，看牙至高可报销70%！今天我们就来详细看看哪些牙科诊疗项目可以使用医疗保险进行报销，哪些不可以，还有职工医疗保险报销比例、退休员工医疗保险报销比例，另外还有新规对于种植牙有哪些影响？

首先我们先来看看哪些项目可以使用医疗保险进行报销，主要包括了① 补牙，包括基本材料和治疗费② 根管治疗③ 拔牙④ 治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用；

不在医疗保险报销范围内的牙科诊疗项目有：① 镶牙② 烤瓷牙③ 洗牙④ 牙齿美白⑤ 牙齿矫正⑥ 种植牙（不在医疗保险报销范畴，但是纳入了集采，下文有介绍）

广州医疗保险报销新规有哪些明显的变化？

首先就是大幅提高了门诊支付限额，这点在其他诊疗项目上也能看出来，将普通门诊至高支付限额由原来的月度限额(每月300元)，调整为年度限额。也就是说原限额：300元/月，3600元/年；现限额：在职职工7200元/年，退休人员年10100元/年。

其次就是提升普通门诊支付比例，在专科医疗机构以及选定的其他医疗机构普通门诊就医，发生的符合规定的医疗费用：在职职工支付比例：提高至65%；退休人员支付比例：提高至70%。

再者扩大普通门诊统筹支付范围，支付范围按照广东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录规定执行，像是CT、磁共振、内镜等项目并不在医疗保险支付范围内，而现在这些项目已经纳入了医疗保险支付范围，减轻了不少小伙伴看牙的负担。

种植牙在之前一直有纳入医疗保险的呼声存在，但是在2023年，医疗保险相关部分也做出了明确的回复，那就是种植牙属于更高层次的医疗需求，将其纳入医疗保险报销既不符合“保基本”定位，也不符合公平性、合理性原则和待遇清单相关要求，当前我国基本医疗保险制度立足于参保人的基本医疗需求，所以暂时还没有能力将种植牙纳入医疗保险支付范围。

当时相对应的措施就是将种植牙纳入集采工作，种植牙价格也有了大幅的下降，很多关注的小伙伴应该已经感觉到了。

篇幅限制，关于广州牙科医疗保险报销的问题，就先讲这么多。

编辑:羞花